Que es y como actua
Diflucan es la marca comercial de fluconazol, un antifungico del grupo de los triazoles (no es un antibiotico) que se emplea para combatir candidiasis y otras micosis susceptibles. Su accion principal es bloquear la sintesis de ergosterol en la membrana del hongo al inhibir la enzima 14-alfa-desmetilasa; de este modo la membrana se vuelve inestable y el hongo deja de crecer.
Si es su primera vez con este medicamento, revise tambien las secciones posologia y interacciones antes de empezar.
Para que se utiliza
El fluconazol se receta en diferentes contextos clinicos. Algunos ejemplos frecuentes son:
- Candidiasis vaginal no complicada, y recurrencias seleccionadas.
- Infecciones por cándida en boca y garganta (candidiasis orofaringea) y en esofago.
- Candidiasis del tracto urinario y peritonitis por cándida, segun evaluacion medica.
- Candidemia y otras micosis sistemicas sensibles.
- Criptococosis, incluida la meningitis criptococica, y terapia de mantenimiento.
- Profilaxis antifungica en pacientes con alto riesgo (p. ej., neutropenia por quimioterapia o trasplante).
La utilidad exacta, la duracion y la dosis dependen del tipo y la localizacion de la infeccion, asi como de su estado clinico general.
Posologia y administracion
Regla general: se administra una vez al dia, con o sin alimentos, preferentemente siempre a la misma hora. Si usa suspension oral, mida la dosis con el dispositivo dosificador. Beba un vaso de agua salvo indicacion contraria.
Adultos
- Candidiasis vaginal: 150 mg por via oral en dosis unica. Si los sintomas persisten mas de 3-5 dias, contacte a su medico.
- Candidiasis orofaringea: 100 mg el primer dia, luego 50-100 mg una vez al dia durante 7-14 dias (segun respuesta).
- Candidiasis esofagica: 200 mg el primer dia, despues 100-200 mg una vez al dia por 14-30 dias.
- Dermatofitosis y candidiasis cutanea: 50 mg una vez al dia durante 2-4 semanas; en tinea pedis puede requerirse hasta 6 semanas.
- Infecciones fungicas invasivas: 400 mg el primer dia, luego 200-400 mg una vez al dia por 6-8 semanas o mas, segun el foco.
- Criptococosis - induccion y consolidacion: 400 mg el primer dia y luego 200-400 mg/d segun pauta medica; mantenimiento o prevencion de recaidas: 100-200 mg/d a largo plazo.
- Profilaxis en riesgo elevado de micosis: 200-400 mg una vez al dia durante el periodo de riesgo.
Poblacion pediatrica
La dosis en ninos se expresa por kg de peso corporal y puede ajustarse por la funcion renal. Orientaciones tipicas:
- Infecciones mucocutaneas por candida: 3 mg/kg una vez al dia.
- Infecciones invasivas o del SNC: 6-12 mg/kg una vez al dia.
- Profilaxis en alto riesgo: 3-12 mg/kg una vez al dia durante la exposicion al riesgo.
En recien nacidos la misma dosis por kg, pero con intervalos mas espaciados:
- 2-4 semanas de vida: administrar cada 48 horas (maximo 12 mg/kg por dosis cada 48 h).
- Menores de 2 semanas: administrar cada 72 horas (maximo 12 mg/kg por dosis cada 72 h).
Puede empezar a sentirse mejor en las primeras 24 horas, aunque la mejoria completa requiere varios dias. Si no observa cambios tras algunos dias o empeora, consulte a su medico.
Nota: las pautas anteriores son informativas. Siga siempre la indicacion individualizada de su profesional de salud.
Precauciones y advertencias
- Si su cuadro es una infeccion vaginal por levaduras, a menudo se usa una dosis unica. Si los sintomas persisten mas de 5 dias, busque atencion medica.
- Informe antecedentes de enfermedad hepatica o renal antes de iniciar el tratamiento. Puede requerirse control de pruebas de funcion hepatica en tratamientos prolongados.
- Este medicamento puede producir mareo en raras ocasiones; evite conducir u operar maquinaria si nota somnolencia o inestabilidad.
- Limite el consumo de alcohol.
- Embarazo y lactancia: no lo use durante el embarazo ni al intentar concebir, salvo indicacion expresa de su medico. La exposicion a dosis altas y prolongadas se ha asociado a efectos adversos fetales. Durante la lactancia, consulte la conveniencia de tratar y el momento de amamantar.
- Si tiene antecedentes de alteraciones del ritmo cardiaco o niveles bajos de potasio, magnesio o calcio, comente estos datos con su medico, pues los azoles pueden prolongar el intervalo QT.
Revise tambien la seccion de interacciones para evitar combinaciones de riesgo.
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad conocida a fluconazol o a otros azoles (por ejemplo, clotrimazol, itraconazol, ketoconazol).
- Uso concomitante con farmacos que prolongan QT y dependen fuertemente de CYP3A4, tales como cisaprida, pimozida o quinidina, salvo indicacion y monitorizacion estricta especializadas.
- Trastornos hepaticos o renales significativos requieren valoracion y ajuste medico; no se recomienda automedicarse en estos casos.
- Desequilibrios de electrolitos (potasio, magnesio o calcio bajos) sin corregir.
Efectos adversos
Interrumpa el medicamento y solicite ayuda medica de inmediato ante signos de reaccion alergica: urticaria, dificultad para respirar, hinchazon de cara, labios, lengua o garganta.
Reacciones graves que requieren atencion
- Ictericia, orina oscura, heces palidas, perdida de apetito, dolor abdominal persistente o fiebre - podrian sugerir afectacion hepatica.
- Erupcion cutanea extensa, descamacion, enrojecimiento intenso o ampollas.
- Facilidad inusual para formar moretones o sangrados, debilidad marcada.
- Convulsiones.
- Fiebre, escalofrios y malestar general similares a gripe de inicio agudo.
Efectos frecuentes y, por lo general, leves
- Nauseas, vomitos, diarrea o dispepsia.
- Cefalea.
- Mareo.
- Alteracion o mal sabor en la boca.
- Erupcion o prurito leve.
Si percibe efectos que le resulten inusuales o molestos, deje de usar Diflucan y consulte a su medico.
Interacciones
Fluconazol puede aumentar o disminuir los niveles de otros medicamentos al afectar enzimas hepaticas y el intervalo QT. No inicie, cambie ni suspenda tratamientos sin consultar.
- Benzodiacepinas de accion corta o intermedia (midazolam, triazolam, alprazolam, lorazepam, diazepam): puede potenciar su efecto sedante.
- Teofilina: podrian elevarse sus niveles; vigilar signos de toxicidad.
- Rifampicina o rifabutina: pueden reducir los niveles de fluconazol; podria requerirse ajuste de dosis.
- Antidiabeticos orales tipo sulfonilureas (glipizida, gliburida, tolbutamida, clorpropamida, tolazamida): riesgo de hipoglucemia; controlar glucemias.
- Tacrolimus y ciclosporina: posible aumento de concentraciones y toxicidad; monitorizar niveles.
- Warfarina y otros anticoagulantes cumarinicos: aumento del INR y del riesgo de sangrado; requiere control estrecho.
- Fenitoina y acido valproico: alteraciones de niveles; vigilar clinica y, si es posible, concentraciones plasmaticas.
Combinaciones a evitar salvo indicacion y vigilancia especializadas: cisaprida, quinidina, pimozida, eritromicina por riesgo de arritmias graves por QT prolongado.
Una interaccion no siempre implica suspender un medicamento; a veces basta con ajuste de dosis y monitorizacion. Consulte como proceder en su caso.
Si olvida una dosis
Si olvida una toma, administrela cuando lo recuerde. Si esta muy cerca de la siguiente, omita la dosis olvidada y retome su horario habitual. No duplique dosis.
Sobredosis
Los sintomas pueden incluir confusion, pensamientos o comportamiento inusuales y, en casos graves, alucinaciones. Busque asistencia medica inmediata si sospecha una sobredosis.
Alternativas y precios aproximados
Existen otras opciones antifungicas cuya eleccion depende del tipo de hongo, el sitio de la infeccion y las condiciones del paciente. Comentelo con su profesional de salud antes de cambiar de tratamiento. Los precios varian ampliamente por pais, marca y presentacion; las cifras siguientes son orientativas por tratamiento corto o por dosis, en USD o equivalente local:
- Fluconazol generico (p. ej., 150 mg para candidiasis vaginal): 1-5 USD por tableta. Marca Diflucan: 10-30 USD por la misma dosis.
- Clotrimazol o miconazol topicos (cremas, ovulos vaginales): 5-20 USD por caja. Utiles en candidiasis vaginal o cutanea leves.
- Nistatina suspension oral (muguet bucal): 6-15 USD por frasco. Alternativa no sistemica para candidiasis orofaringea leve.
- Itraconazol (capsulas o solucion): 10-40 USD en generico por tratamientos cortos; marca puede ser notablemente mas costosa. Adecuado para algunas micosis y onicomicosis.
- Terbinafina (sobre todo para dermatofitosis de piel y unas): 6-30 USD en generico segun duracion y dosis.
- Echinocandinas IV (caspofungina, micafungina, anidulafungina): 300-600 USD por dia en ambito hospitalario; se reservan para infecciones invasivas o pacientes criticos.
- Ketoconazol oral: hoy se evita para uso sistemico por riesgo hepatotoxico; las formulaciones topicas siguen siendo de bajo costo.
Los costos pueden cambiar y dependen de coberturas y disponibilidad. Ademas del precio, valore las interacciones y las precauciones de cada opcion.
Conservacion
Guarde el medicamento a temperatura ambiente, idealmente entre 15 y 25 grados C (59-77 F), protegido de la luz directa y de la humedad. Mantengalo fuera del alcance de ninos y mascotas. No lo utilice despues de la fecha de caducidad indicada en el envase.
Descargo de responsabilidades
La informacion de esta pagina es de caracter general y no pretende abarcar todas las recomendaciones, interacciones, advertencias o situaciones clinicas posibles. No debe usarse para autodiagnostico ni autotratamiento. Las decisiones terapeuticas para cada paciente deben tomarse junto con su medico o el profesional designado. No asumimos responsabilidad por errores u omisiones ni por danos directos o indirectos derivados del uso de este contenido.
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